您可以在我们的网站上打印下列表格,并在预约时携带,或者我们可以在服务时为您提供副本.
治疗的授权和同意
所有病人必须同意接受治疗, 通信(电话, 电子邮件, 和发短信), 以及经济责任协议.
医疗信息发布授权书
允许患者授权向指定的个人披露其健康信息, 公司, 机构, 或设施.
首选联系人表格
允许患者授权向指定的个人披露其健康信息, 公司, 机构, 或设施.
私隐实务通知
描述如何使用和披露有关您(作为本护理中心的患者)的健康信息, 以及如何获取个人可识别的健康信息. 请仔细阅读本通知.
金融政策
本表格告知患者,他们对接受的所有医疗服务承担全部经济责任,而不考虑保险资格或保险范围的确定.
虚拟访问政策
此策略描述了文档的流程,维护, 并利用虚拟访问技术传递信息.
儿科形式 & 调查问卷
点击下面的按钮查看我们所有儿科患者的表格. 这些包括新的病人包, 安全和风险问卷以及年龄和阶段问卷.